科普丨“要命”的血栓是怎么来的?

中国护理管理2018-06-24 05:34:07

“血栓”这个词,可能大家都听说过,心梗、脑梗等血管梗塞,都是由“血栓”这个罪魁祸首造成的。但是,大家知道血栓是怎么来的吗?


在我们每家每户厨房里面用的酱油、醋瓶子,长时间使用而未及时清理,你就会发现,酱油、醋不太好往外倒了,因为瓶口结了厚厚的垢。而血栓就如同血管中的“垢”,它可以阻塞血管,使血液断流。血栓如果不及时处理,就会成为我们身体的“隐形炸弹”,堵在哪里哪儿发病:堵在四肢,是四肢动脉闭塞症;堵在心脏可能发生心梗,堵在肺部是肺栓塞了;堵在脑子里就是脑梗。不管堵在哪对身体的损害都是极大的,甚至会带走人最宝贵的生命!


血栓的形成


血栓就是血凝块。血凝块是怎样形成的呢?


在我们的血液中有两大系统,凝血系统和抗凝系统,他们是一对功能相反的好兄弟。在凝血系统启动时,抗凝系统为了保护我们就会随之启动,他会将凝块溶解,保障血管壁平滑,血液无凝块,防止形成血栓。凝血系统和抗凝系统随着血液流动,各自完成着自己的工作,保障人体的安全。但是只要有一个兄弟生病了,就会打破现有的平衡,身体就会出现故障。


哪些原因会导致凝血和抗凝系统生病?


首先是管道问题,也就是我们的血管。大家知道吗?我们全身的血管单根排列起来全长有15万公里,可以绕赤道4圈。全身血液24小时的循环总里程约为26.4万公里,比长江、黄河长度相加的总和还要长20多倍!


我们身体里的血管内皮如同大坝,皮下组织是大坝外的土地,血液是大坝内的河流。如果大坝出现了破损,河流也就是血液就会与大坝外的土地也就是皮下组织相遇,使得血液中的血小板粘附在皮下组织上,形成血栓。引起大坝破坏的原因有许多,比如高血压、高血糖、病毒、细菌、肿瘤、免疫复合物等等。因此凡是可以引起血管内皮细胞损伤的因素都可以导致血栓发生。


其次是流速问题,也就是血流速度。血流速度变慢、瘀滞就容易形成血栓。比如心力衰竭、静脉受压、长期卧床这些情况会导致血流速度变慢。数据显示,每静坐一个小时,深静脉血栓形成的风险会增加10%,静坐90分钟,膝关节血液循环就会降低50%。而动脉粥样硬化的人,在血管内会形成斑块,引起血管狭窄,有的甚至发生弯曲、血管内分叉,这样血流到达这些地方就会发生流向混乱或者发生湍流。缓慢流动的血液在这样的分叉口或者湍流处就极易发生拥堵、停滞,容易导致血栓发生。


血流速度变慢还有一个方面就是血液太粘稠了,比如有些人血脂高就会使血液粘稠度增高。或者有些人的身体中纤维蛋白原增高、球蛋白增高也会增加血液的粘稠度。


最后是血液成分发生改变的问题。正常情况下,血液在身体内是不会出现凝固状态的,但是由于妊娠、手术后、产后、高脂饮食、吸烟、冠状动脉粥样硬化时可以使血小板增加,形成血液凝块。胰腺癌、胃癌、乳腺癌和支气管癌等可以释放出促进血液凝集的血液成分,比如组织因子、促凝血因子等就会使血液成分发生改变,呈现出高凝的状态。


血栓也有不同的的颜色:


(1)红色血栓,是在血液流速极慢的情况下形成的,弹性好,但容易脱落,在静脉中多见。


(2)白色血栓,是在血流速度快的情况下形成的,珊瑚状,与血管壁结合非常紧密,在动脉中多见。


(3)混合血栓,是在白色珊瑚状的血栓上又形成了红色弹性好的红色血栓,常见于二尖瓣狭窄、房颤还有脑动脉瘤的人群中。


(4)还有一种透明血栓,主要出现在微小循环中,在弥散性血管内凝血时常见。


了解血栓形成的机制,有助于我们做好源头预防。只要认真对待相关的因素,消除血栓成因,我们的健康就不会受其影响。


小贴士:

预防血栓发生的一些建议


1、适量运动。上班族、老年人不要久坐,坐姿保持1个小时,就应该起立活动,做一些拉伸活动。长途飞行(6个小时以上)每隔一段时间就要站起来走走,坐在座位上也要做小腿伸展运动和勾绷脚运动(双脚做绷脚尖和勾脚尖运动,交替进行)。对于需要长期卧床的人群,一定要注意每2小时活动下肢,改变姿势。


2、鞋袜松紧适宜。袜子、鞋带一定要松紧适宜,不易过紧,以免影响下肢循环促使流速降低。对于需要长期站立的人群,可以穿弹力袜,保护下肢血管。


3、积极控制原发疾病。一定要有效控制血压、控制血脂、控制血糖在适宜的范围内。按医嘱用药使用降压药、激素类、避孕药、抗血栓药物等。请注意!一定要严格遵医嘱服药。不要由于担心服药的副作用而不用药或乱用药,否则很可能形成血栓发生各种梗塞,轻则残疾重则丧命。生命都没有了还怕什么药物依赖和副作用呢?


作者为山西省人民医院副主任护师。

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